かとう整形外科 岡崎市の整形外科|リウマチ、リハビリ、骨粗しょう症

岡崎市のかとう整形外科 岡崎リウマチ・リハビリテーションセンター

0564-55-1177
〒444-0852 愛知県岡崎市南明大寺町8-4
整形外科・リウマチ・リハビリ・専門外来

リウマチ

リウマチについて

関節リウマチの初期にあらわれる症状には、次のようなものがあります。

(1) 微熱、全身の疲労感、食欲不振などがつづく

(2) 朝、起きたとき手足がこわばった感じがし、動かしているうちに楽になる

(3) 手足がチクチクと痛んだり、しびれたりする

(4) 左右複数の関節にはれと痛みがある

関節リウマチの患者さんは現在日本に約70万人、
そして毎年約1万5000人が発病すると考えられています。

そのうち8割が女性の患者さんで、圧倒的に女性に多くみられる病気ですが、
なぜ女性に多いのか、はっきりしたことはまだわかっていません。

普通、関節リウマチというとお年寄りの病気と思われがちですが、
実際には働き盛りの30~40歳代からの発病が多く、
家事や仕事に多忙な年代だけに、患者さんの悩みも大きいのが現状です。

また、関節リウマチの患者さんの血縁者には関節リウマチの人が多いとの統計もあります。

 

リウマチの原因
リウマチ

関節リウマチは、ある遺伝的要素をもつ人が
何らかの原因で免疫異常を引き起こして
発病するのではないかと考えられています。

細菌やウイルス等の外敵から自分の体を守る “免疫”の
システムにおいて、自分の体の一部が自分を攻撃してしまう状態、
すなわち“自己免疫”が関係しているようですが、
詳しいことはまだ解明されていません。

また、女性に多いことから女性ホルモンが
関与しているともいわれています。

関節リウマチになる原因は一つだけではなく、
複数の要因が複雑に重なり合って発病に至ると考えられています。

 

症状の変化

関節リウマチの一番の特徴は関節炎ですが、これは関節の滑膜という部分に起きる炎症です。
滑膜の炎症が慢性化すると滑液が増し、そのうち滑膜が増殖して、
まわりの軟骨や骨を少しずつ破壊していきます。
さらに破壊が進むと、手の指や足の趾の関節に関節リウマチ特有の変形が起こり、
次第に関節が動かしにくくなり、日常生活にも支障があらわれます。

 

治療法について

当院では、リウマチに対して薬物療法、手術療法、リハビリテーションを
総合的に行うことにより治療して行きます。

 

薬物療法

関節リウマチ治療の基本は早期発見・早期治療です。
できるだけ早期に診断し、適切な薬物治療を行うことが大切です。

抗リウマチ薬と必要であれば生物学的製剤を組み合わせた治療を
早期に行うことにより、関節リウマチをほとんど傷みなく
生活上不自由のない寛解状態に導くことが出来ます。

それだけではなく、早期に治療を行えば、薬物治療を行わなくてもよい
ドラッグフリーの状態になることも10~20%の確率で可能となってきました。

進行してしまった関節リウマチの方でも適切な薬物治療と
リハビリテーション手術療法を行うことにより、
ほとんど痛みを感じることなく生活することが可能です。

しかしながら、抗リウマチ薬、生物学的製剤はある程度の確率で
感染症、肝機能障害、骨髄抑制アレルギーといった副作用が出現いたします。
これらを未然に防いだり、早期に発見し適切な対処を行うには、
関節リウマチの専門医による定期的な診療、検査が必要です。

当院では定期的な診察、検査を毎月行い、副作用の発見につとめるとともに、
感染症や肺合併症が疑われる場合、呼吸器内科の専門医をご紹介しております。
このため、安心して関節リウマチの治療を受けていただくことができます。

最近の治療薬として以下の7つの生物学的製剤が用いられるようになってきました。

インフリキシマブ(レミケード)・・・田辺三菱製薬

アダリムマブ(ヒュミラ)・・・・・・エーザイ株式会社

エタネルセプト(エンブレル)・・・・ファイザー武田薬品

トシリズマブ(アクテムラ)・・・・・中外製薬

アバタセプト(オレンシア)・・・・・ブリストル・マイヤーズ

ゴリムマブ(シンポニー)・・・・・・田辺三菱製薬ヤンセン

セルトリズマブペゴル(ジムジア)・・アステラス

これらの薬は、従来の薬と異なり、薬の効き目が早く現れ、
関節破壊進行を止めることができると言われています。

しかしながら、感染症の発現の危険が高まるために、
導入の際には詳細な検査と診察が必要になります。

リハビリ

リハビリには主に物理療法や運動療法があります。
温水・水・温熱などを利用し、痛みをやわらげたり、
関節の動きを良くするものです。

また、関節の機能や筋力の維持を目的とした運動療法には、
筋肉強化訓練、起立・歩行訓練、作業療法、リウマチ体操などがあります。

 
手術療法

手術療法は、関節の痛みや変形を修復することにより
リウマチ患者さんのQOL(Quality Of Life:生活の質)を高めます。

代表的な手術としては、滑膜切除術と人工関節置換術があります。

滑膜切除術は炎症を起こしている関節の滑膜を取り除く手術です。
局所の手術ですか、お薬の効果が出やすくなり、
全身の状態も良くなる場合もあります。

人工関節置換術は主に股と膝関節が痛んだり、変形したとき、
人工の関節に取り替える手術です。
技術・材質ともにとても進歩してきましたので、
最近では比較的若い患者さんでも実施します。
股や膝以外の関節の人工関節も開発されています。

その他、変形のために不安定になった関節を固定する関節固定術などもあります。

手術以外にも、関節の変形を防ぐ方法として装具の着用もQOLの向上に有効な手段です。
当院では、自作装具にも対応しています。

いずれの治療も、患者さんの検査データをもとに
患者さんに適した治療を施すことが大切です。

そのためにもリウマチ患者さん自身が
リウマチの症状や治療法などを良く知っておく必要があります。

日本リウマチ学会指導医

当院院長・加藤武史は、岡崎市で唯一の日本リウマチ学会指導医の資格を取得いたしました。

日本リウマチ学会指導医

日本リウマチ学会指導医とは、10年以上教育施設・診察施設等に勤務した経験を持ち、
また、5年間に10以上のリウマチ学に関する研究・発表業績のある医師が取得可能な資格です

地域のリウマチ医の技術の向上のため、リウマチ医への指導も
今まで以上に行っていきたいと考えております。
リウマチでお悩みの方は是非ご相談ください。

リウマチケア看護師

当院のスタッフにはリウマチケア看護師が6名登録されております。

リウマチケア看護師

リウマチケア看護師とは、リウマチの疾患を抱える患者様に対し、
熟練した技術で対応することが出来る看護師のことです。
リウマチケア看護師は、愛知県で63名しか有資格者がおりません。

リウマチでお悩みの方は是非ご相談ください。

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